Vaccination adjuvated against hepatitis B in Spanish National Healthcare System (SNS) workers typed as non-responders to conventional vaccines.

TRIAL DESIGN: An interventional, phase 4, single group assignment, without masking (open label), preventive clinical trial was carried out in health workers with biological risk in their tasks, who have been filed as non-responders to conventional vaccination against Hepatitis B. METHODS: 67 health workers with biological risk in their tasks, who have been filed as non-responders to conventional vaccination against Hepatitis B, were enrolled in the Clinical Trial. All participants were from 18 years up to 64 years old. INCLUSION CRITERIA: NHS workers -including university students doing their internships in health centres dependent on the National Health System (inclusion of students is regulated and limited by specific instructions on labour prevention in each autonomous community)- classified as non-responders. The criteria defining them as non-responders to the conventional hepatitis B vaccine is anti HBsAb titers < 10 mUI/ml following the application of six doses of conventional vaccine at 20 µg doses (two complete guidelines). The objective of this study was to provide Health workers-staff with an additional protection tool against hepatitis B infection, and to evaluate the efficacy of the adjuvanted vaccine in healthy non-responders to conventional hepatitis B vaccine. The primary outcome was the measurement of antibody antiHBs before the first Fendrix® dose and a month after the administration of each dose. Other outcome was collection of adverse effects during administration and all those that could be related to the vaccine and that occur within 30 days after each dose. In this study, only one group was assigned. There was no randomization or masking. RESULTS: The participants were recruited between April 13, 2018 and October 31, 2019. 67 participants were enrolled in the Clinical Trial and included the analyses. The primary immunisation consists of 4 separate 0.5 ml doses of Fendrix®, administered at the following schedule: 1 month, 2 months and 6 months from the date of the first dose. Once the positivity was reached in any of the doses, the participant finished the study and was not given the following doses. 68.66% (46 out 67) had a positive response to first dose of Fendrix®. 57.14% (12 out 21) had a positive response to second dose of Fendrix®. 22.22% (2 out 9) had a positive response to third dose of Fendrix and 42.96% (3 out 7) had a positive response to last dose of Fendrix®. Overall, 94.02% (64 out 67) of participants had a positive response to Fendrix®. No serious adverse event occurred. CONCLUSIONS: The use of Fendrix®, is a viable vaccine alternative for NHS workers classified as "non-responders". Revaccination of healthy non-responders with Fendrix®, resulted in very high proportions of responders without adverse events. TRIAL REGISTRATION: The trial was registered in the Spanish National Trial Register (REEC), ClinicalTrials.gov and inclusion has been stopped (identifier NCT03410953; EudraCT-number 2016-004991-23). FUNDING: GRS 1360/A/16: Call for aid for the financing of research projects in biomedicine, health management and socio-health care to be developed in the centres of the Regional Health Management of Autonomous Community of Castile-Leon. In addition, this work has been supported by the Spanish Platform for Clinical Research and Clinical Trials, SCReN (Spanish Clinical Research Network), funded by the Subdirectorate General for Research Evaluation and Promotion of the Carlos III Health Institute (ISCIII), through the project PT13/0002/0039 and project PT17/0017/0023 integrated in the State Plan for R&D&I 2013-2016 and co-financed by and the European Regional Development Fund (ERDF).

Cuidados transculturales, una asignatura todavía pendiente / Cross-cultural care, a subject still pending

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El Dasein de los cuidados desde la fenomenología hermenéutica de Martín Heidegger / The Dasein of care from a perspective of Martin Heidegger's hermeneutic phenomenology / O Dasein dos cuidados desde a fenomenologia hermenéutica de Martin Heidegger

Introducción: Este artículo deriva de la investigación "El arte del cuidado desde la visión de sus profesionales en su dimensión estética"; se recupera el pensamiento existencialista de Heidegger sobre la idea del ser ahí, el cuidado como "Dasein", la conciencia de la existencia de sí y comprende los significados de la persona en la vida-muerte. Objetivo: Comprensión de los significados del cuidado a partir del Dasein de la obra "Ser y Tiempo" de Heidegger, que permita fundamentar la naturaleza y filosofía de enfermería. Método: Fenomenología-hermenéutica de la obra "Ser y Tiempo" para la comprensión e interpretación de los significados del cuidado. Resultados: El cuidado significa la conciencia del ser en la existencia en el continuo tiempo-espacio. La mayor preocupación del Dasein es el estar ahí, la existencia se revela como cuidado del propio ser, a través de la procuración, de la cura, el ansiar la vida y la subsistencia en el presente y el futuro. Conclusiones: La relación entre el Dasein y la enfermería es el estar ahí en el mundo de esta disciplina y de la persona cuidada. El cuidado comprensivo desde la fenomenología de Heidegger concibe a la enfermería como ser existente en el mundo. La cura del Dasein implica cuidado de sí, en la cotidianidad de sus prácticas, se preocupa, comprende el cuidado para darle sentido y significado a la existencia de sí y de los otros.

Introduction: This article is derived from the research: the art of care from the vision of its professionals in its aesthetic dimension, the Heidegger's existentialist thought is recovered on the idea of being there, care as "Dasein," the consciousness of the existence of the self and includes the meanings of the person in life-death. Objective: Comprehension of the meanings of care from the Dasein of the work "Being and Time" of Heidegger, which allow to base the nature and philosophy of nursing. Method: Hermeneutic-Phenomenology of the work "Being and Time" for the comprehension and interpretation of the meanings of care. Results: Care means the consciousness of the being in the existence in the space-time continuum. The major regard of the Dasein is being there, the existence is revealed as care of the own self, through the procurement, of the cure, to desire life and subsistence in the present and the future. Conclusions: the relationship between the Dasein and nursing is the being there in the world of this discipline and the person cared. The comprehensive care from the Heidegger phenomenology understands nursing as being existent of its practices, it worries, comprehends care to give sense and meaning to the existence of the self and others.

Introdução: Este artigo deriva da pesquisa "A arte do cuidado desde a visão dos seus professionais em sua dimensão estética"; recupera-se o pensamento existencialista de Heidegger sobre a ideia do ser-aí, o cuidado como "Dasein", a consciência da existência do si e compreende os significados da pessoa na vida-morte. Objetivo: Compreensão dos significados do cuidado a partir do Dasein da obra "Ser e Tempo" de Heidegger, que permita fundamentar a natureza e a filosofia de enfermagem. Método: Fenomenologia-hermenêutica da obra do "Ser e Tempo" para a compreensão e interpretação dos significados do cuidado. Resultados: O cuidado significa a consciência do ser na existência no contínuo tempo-espaço. A maior preocupação do Dasein é o estar-aí, a existência revela-se como o cuidado do próprio ser, através da procuração, da cura, o ansiar a vida e a subsistência no presente e no futuro. Conclusões: A relação entre o Dasein e a enfermagem é o estar-aí no mundo desta disciplina e da pessoa cuidada. O cuidado compreensivo desde a fenomenologia de Heidegger concebe a enfermagem como ser existente no mundo. A cura de Dasein envolve cuidado de si, na continuidade de suas práticas, preocupa-se, compreende o cuidado para lhe dar sentido e significado à existência de si e dos outros.

Una mirada fenomenológica del cuidado de enfermería / A phenomenological look at nursing care

La primera etapa de la investigación titulada "El arte del cuidado enfermero desde la visión de sus profesionales en la dimensión estética" consistió en la indagación del estado del conocimiento del arte del cuidado en tres vertientes: la estética, el cuidado y el arte del cuidado. Este trabajo fundamenta la segunda vertiente a la luz de la filosofía contemporánea y la fenomenología, donde el cuidado está presente y es inherente a la condición humana y a su existencia. El cuidado del sí y del otro es un acto ético, estético y ontológico, que impulsa el desarrollo de la persona cuidada y el ser cuidador hacia la búsqueda del bienestar en el proceso de vida-muerte. La enfermera dimensiona el cuidado como poder terapéutico que tiene para sí misma y para los demás, devuelve la esperanza de existir para alcanzar la autonomía.

The first stage of the research study: "El arte del cuidado enfermero desde la visión de sus profesionales en la dimensión estética" (The art of nursing care in the aesthetic dimension from the point of view of its professionals) was an insight into the state of knowledge of the nursing care in three aspects: aesthetics, care, and art. This work provides support to the second aspect in the light of contemporary philosophy and phenomenology, where care is present and is inherent to human condition and existence. Caring for oneself and for others is an ethical, aesthetic, and ontological act, which drives the development of the person being cared for, and the care provider towards the search for wellbeing in the life-death process. The nurse dimensions care as a therapeutic power for the patient and others, and promotes a hope to exist and achieve autonomy.

Lesión con radiofrecuencia percutánea en el manejo de la neuralgia trigeminal idiopática multitratada / Injury with percutaneous radiofrenquency for the management of multitreated idiopathic trigeminal neuralgia

Objetivo: Demostrar la eficacia de la radiofrecuencia percutánea en el manejo de la neuralgia trigeminal idiopática multitratada, así como un menor número de complicaciones con esta técnica. Material y métodos: Se incluyeron 10 pacientes con neuralgia trigeminal idiopática, con mala respuesta al tratamiento farmacológico convencional e intervencionista. Todos los procedimientos se realizaron bajo control fluoroscópico. Se realizó una lesión con radiofrecuencia a un rango de impedancia de entre 200 a 300 ohms, por un tiempo de 60 segundos a una temperatura de 65, 75 y 90 °C, en tres fases. Se valo ró el EVA y complicaciones en una mediana de seguimiento de 12 meses. Resultados: Se obtuvo una eficacia total del 70 por ciento, con un intervalo de confianza (IC) ñ 0,28 por ciento, p<0,05, y el 20 por ciento requirió de un segundo bloqueo, lográndose así, una buena respuesta. No hubo respuesta en el 10 por ciento de los pacientes. En la evaluación EVA, se observó una disminución del puntaje, estadísticamente significativa, con una media inicial de 8,8 puntos y al finalizar de 0,16 (p<0,05). Hubo una reducción del tratamiento, en cuanto a uso de anticonvulsivantes y opiáceos. Dentro de las complicaciones se presentó hipoestesia de las ramas tratadas en 90 por ciento de los pacientes, hipoestesia corneal en 10 por ciento, otalgia en 70 por ciento e hipoacusia en 10 por ciento. Conclusión: La neuralgia trigeminal idiopática multitratada, sin respuesta favorable, responde adecuadamente al manejo de lesión con radiofrecuencia percutánea y observándose una disminución del consumo de fármacos y menos complicaciones (AU)

Uso intraarticular de opioides y bupivacaína para tratamiento del dolor crónico en la disfunción mecánica temporomandibular / Intraarticular use of opioids and bupivacaine for the management of chronic pain in temporo-maxillary mechanical dysfunction

Objetivo: Valorar la calidad analgésica de la infiltración articular temporomandibular con sulfato de morfina comparado con bupivacaína al 0.5 por ciento y placebo, en pacientes con dolor crónico por disfunción mecánica temporomandibular. Material y métodos: Se estudiaron 30 pacientes con edades comprendidas entre 18 y 60 años de edad, con diagnóstico de disfunción mecánica temporomandibular y dolor crónico mayor de 6 meses sin respuesta a tratamientos previos. Los pacientes se dividieron en tres grupos de 10 cada uno: grupo I: quienes recibieron 2 mg de morfina, grupo II: recibieron 10 mg de bupivacaína al 0,5 por ciento, grupo III: a quienes se les administró placebo. A todos los pacientes se les infiltró un volumen de 2 ml en la articulación temporomandibular. Se valoró la intensidad del dolor por medio de escala visual análoga (EVA), las complicaciones de los procedimientos y los medicamentos analgésicos coadyuvantes previo a la administración de los medicamentos, a los 5 y 60 minutos posterior a la infiltración y cada 7 días durante 4 semanas. Se utilizó para el análisis estadístico la prueba de Mcknemar, prueba exacta de Fisher y prueba independiente de x2 con corrección de Yates, considerando una p < 0,05 para establecer diferencias estadísticas. Resultados: El grupo I mantuvo un promedio de EVA de 1,8, el grupo II con EVA promedio de 3, 5 y grupo III con EVA promedió de 6,4 con' diferencias estadísticas significativas entre los tres grupos. El 30 por ciento de los pacientes del grupo I recibieron medicamentos analgésicos coadyuvantes, mientras que el 60 y 90 por ciento de los pacientes de los grupos II y III respectivamente los requirieron, con diferencias estadísticas significativas entre los tres grupos estudiados. No se registró ninguna complicación asociada al procedimiento en los tres grupos de estudio. Conclusión: La infiltración con morfina es una buena alternativa en el control del dolor crónico en disfunción mecánica temporomandibular, obteniendo una analgesia prolongada y con minimas complicaciones (AU)